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      感冒咳嗽別亂用藥物 專家發現蜂蜜竟能幫助恢復

      時間:2019-04-28 16:11:39 來源:澎湃新聞

      [摘要]

      感冒咳嗽是一種常見的疾病,平時去醫療門診的人大多就是感冒咳嗽之類的疾病, 治療感冒咳嗽的藥物有很多,但是治療效果又是怎樣呢?有兩個RCT評估了抗組胺 藥和鎮痛藥組合的效果。共涉及341例成人受試者。兩項試驗均未顯示出其鎮咳效 果優于安慰劑或對乙酰氨基酚。另兩個評估減充血劑和鎮痛藥組合的RCT,也沒有 觀察到其對咳嗽的治療效果。

      感冒咳嗽是一種常見的疾病,平時去醫療門診的人大多就是感冒咳嗽之類的疾病, 治療感冒咳嗽的藥物有很多,但是治療效果又是怎樣呢?有兩個RCT評估了抗組胺 藥和鎮痛藥組合的效果。共涉及341例成人受試者。兩項試驗均未顯示出其鎮咳效 果優于安慰劑或對乙酰氨基酚。另兩個評估減充血劑和鎮痛藥組合的RCT,也沒有 觀察到其對咳嗽的治療效果。

      普通感冒相關咳嗽(CACC)是門診病人的常見癥狀,也是患者就醫的最常見原因 。臨床上用于CACC治療的方法和藥物眾多,藥物濫用現象也很普遍。

      因此,美國胸科醫師學會(ACCP)組織評估了臨床醫生最為關心的6大問題,并提 出了4條重要的更新建議。

      出人意料的是,蜂蜜竟成為該報告CACC治療的唯一推薦藥物!

      上述報告發表于2017年11月的CHEST雜志上[1],現在就讓我們一覽報告內容。

      問題1:蜂蜜能否減少CACC時間?

      兩項RCT比較了蜂蜜和右美沙芬在減少患者咳嗽次數的效果,共涉及149例患者。 其中,接受蜂蜜和右美沙芬治療的例數分別為75例和74例。兩項試驗都被認為具 有較高的偏倚風險,且治療組間的效果沒有差異。

      這兩項RCT還涉及了蜂蜜與苯海拉明(每組40人),以及蜂蜜與不治療患者 (n=154)之間的比較。結果顯示,蜂蜜減少咳嗽頻率和嚴重程度的效果可能好于 苯海拉明或不治療。

      另一項涉及300例兒科患者的RCT顯示,在減輕咳嗽頻率和嚴重性方面,蜂蜜可能 優于安慰劑。

      問題2:乙酰半胱氨酸、羧甲司坦能否縮短咳嗽持續時間?

      目前針對上述藥物的研究不多,且存在樣本較小、偏倚風險高,以及合用其他治療 等諸多缺陷。針對僅有的三個隨機對照試驗(RCT)的匯總分析顯示,經6~7天的 治療后,其效果有統計學意義。但CACC通常是自限性疾病,絕大多數癥狀都可在5 ~7天內消失。

      所以,專家小組認為,基于現有證據,還無法做出針對乙酰半胱氨酸或羧甲司坦的 具體建議。

      問題3:減充血劑、抗組胺藥能否縮短咳嗽持續時間?

      有四個RCT評估了抗組胺藥和減充血劑組合對患者咳嗽程度的影響。共涉及成人和 兒童患者的672次感冒發作。由于治療方法和組合存在差異,無法進行數據匯總分 析。

      但總體而言,這些RCT的研究結果相互矛盾,無法得出關于這種組合產品有效性的 任何結論。

      有兩個RCT評估了抗組胺藥和鎮痛藥組合的效果。共涉及341例成人受試者。兩項 試驗均未顯示出其鎮咳效果優于安慰劑或對乙酰氨基酚。另兩個評估減充血劑和鎮 痛藥組合的RCT,也沒有觀察到其對咳嗽的治療效果。

      三個評估抗組胺藥、減充血劑及鎮痛藥組合的RCT,共涉及555名成人受試者和201 名兒童,但研究結果并不一致。

      其中,兩個針對成人的研究,顯示右美沙芬、多西拉敏、撲熱息痛和麻黃堿結合制 劑有一定鎮咳效果,但美國并無這類制劑上市。而另一個針對兒科患者的研究未能 發現乙酰氨基酚、鹽酸苯海拉明和偽麻黃堿組合的鎮咳效果。

      因此,專家小組認為,基于現有證據,還無法做出針對成年人使用抗組胺藥、減充 血劑和鎮痛藥組合制劑治療CACC的具體建議。

      此外,也沒有針對兒童的研究顯示這類組合對CACC有效。

      問題4:非甾體類抗炎藥對CACC是否有效?

      2006版美國咳嗽診斷和治療指南[2]推薦使用第一代抗組胺藥+鼻減充血劑或萘普 生治療CACC。

      但兩個RCT,共涉及77例患者的研究顯示,沒有明確證據表明非甾體類抗炎藥對于 CACC有效。只是這些研究非常小,所以,相關結果仍有待證實。

      問題5:鋅制劑能否改善咳嗽消失時間或咳嗽癥狀?

      3個成人RCT研究顯示:鋅干預和患者的平均咳嗽評分、感冒癥狀持續時間和嚴重 程度(包括咳嗽)的減少相關。

      也有研究顯示,在發病24小時內給予鋅含片(劑量≥75mg/d),可以減輕感冒癥 狀的持續時間,如咳嗽等。

      目前還沒有針對兒科CACC患者使用鋅制劑的系統回顧,也無法做出這方面的推薦 建議。有針對100例8~13歲泰國兒童的研究,比較了冬季連續3月服用螯合鋅 15mg/d(鋅甘氨酸)或安慰劑治療,對預防受試者感冒的影響。

      結果顯示,2組患者的感冒發生率無顯著差異;但鋅治療組患兒的咳嗽持續時間顯 著減少。而美國的另一項類似研究未能顯示出積極效果。因此,目前還不能對補鋅 預防感冒做出推薦建議。

      缺鋅是發展中國家兒童患病的一個重要原因,這可能解釋上述研究的不同結果。但 由于證據強度低、潛在的副作用等原因,專家小組最終沒有通過對CACC的健康成 人使用鋅含片治療的建議。

      問題6:非處方藥能否減少CACC持續時間?

      10多項試驗分別比較了鎮咳劑、祛痰藥、粘液溶解劑和安慰劑組對于CACC的影響 。所涉及藥物包括可待因、右美沙芬、莫吉斯坦、愈創甘油醚、來托司坦和溴己新 等。

      總體而言,這些研究質量都很差,結果也不盡相同或相互矛盾。

      有4項共涉及836名患者的研究,比較了其它復合制劑和安慰劑對于成人CACC的療 效。其中3項顯示抗組胺藥在減輕咳嗽癥狀方面不比安慰劑有效。

      此外,也沒有兒科研究顯示止咳藥、抗組胺藥、減充血劑,或鎮咳/支氣管擴張劑 治療的效果優于安慰劑。

      綜合上述文章內容我們得知,感冒咳嗽的藥物治療方法有很多,但是大家也都知道 無論使用哪種藥物治療也都需要相差不多的恢復時間,蜂蜜卻對于治療感冒咳嗽有 一定的療效,在減輕咳嗽頻率和嚴重性方面,蜂蜜可能優于安慰劑。專家小組認為 ,目前還有找到成年或兒童CACC患者使用非處方止咳劑、祛痰藥、粘痰溶解劑、 抗組胺藥及相關復合制劑的有效證據。


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      關鍵詞:感冒咳嗽, 蜂蜜治療,亂用藥物

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